全肺切除术

是否进行全肺切除术，而不是较小形式的肺切除术，取决于纵隔淋巴结(位于两肺之间的胸腔内)的侵犯程度以及肺部肿瘤的类型、大小和位置。

一个10年的研究1990年至2000年间，在瑞士实施的193例肺切除术中，发现鳞状细胞癌是实施该手术的最常见的组织学类型癌症(69%)，其次是腺癌(22%)。

尽管手术技术和术后护理有所改进，但这种手术仍比叶切除术等切除较少的手术有较高的死亡率和发病率。事实上，在一项包括433名患者的研究中，全肺切除术后的死亡率几乎是肺叶切除术的两倍(9.4% vs. 5%)。因此，外科医生必须在手术风险和增加生存时间和生活质量方面的预期收益之间进行平衡。

在患者癌症已经蔓延到身体的其他部位或剩余的肺部不是良好的工作状态的情况下，医生通常不会推荐这种手术。此外，候选人必须与强烈的心灵功能相对良好的健康，因为侵略性的运作导致肺功能的早期永久性损失约为33％，运动能力损失20％（患者可以的身体劳动量）支持）。

程序和恢复

这种手术在全身麻醉下进行。外科医生通过进行胸廓切开术开始操作，这是胸部同一侧的长切口作为患病的肺。

有时会切除全部或部分肋骨，以获得更好的视野，并有助于手术。然后，受影响的肺就会萎陷，任何与之相连的血管都会被夹住、切断并与支气管(向肺输送空气的主要管道)一起捆绑。

然后可以通过切口去除患病器官。彻底检查切割管和容器，以确保没有任何泄漏，并且在胸部切口关闭之前，插入临时排水管以吸出手术腔的空气，流体和血液。

患者需要在手术后的前几天在呼吸器的帮助下呼吸，并且排水管将留在原位以除去流体堆积。他们可以在将重症监护中转移到常规医院的重症监护前静脉内喂食和药物。

完全恢复可能需要两到三个月。

胸膜外的全肺切除术

肺切除术是常见的间皮瘤手术的一部分胸膜外的全肺切除术(EPP)，将受累肺连同部分肺内层(胸膜)、心脏内层(心包)、横膈膜和附近的淋巴结一起切除。

这项手术的目的是从胸腔中尽可能多的切除癌组织。这可以减缓癌症的进展，改善呼吸和生活质量。

虽然EPP被认为是一种比其他的治疗方法在美国，这种手术可以将病人的生存时间延长几个月甚至几年。EPP仅适用于一组健康状况相对良好且肿瘤局限于一个胸腔的胸膜间皮瘤患者。

肺拆卸风险

全肺切除术后的预后取决于许多因素，包括要切除的肺、患者癌症的类型和阶段，以及患者的性别、年龄和健康状况。

大约60％的患者在手术后呼吸短促呼吸急促，随着剩余的肺部逐渐接受两种肺部的工作。任何风险外科手术包括药物不良反应、出血和感染。

尽管存在风险，成功的全肺切除术(或胸膜外的全肺切除术)可以大大改善间皮瘤患者的生活质量，减轻他们的疾病使人衰弱的症状，同时延长几个月，有时几年的寿命。

在美国，左肺部去除的即时存活率在96至98％之间，右肺部去除，在88到90％之间（由于涉及切割支气管的树桩的并发症风险更大）。

根据三年，多中心的研究在美国，接受EPP治疗的胸膜间皮瘤患者在手术30天内的生存率为89.5%(死亡率10.5%)。