外翻肺切除术

当癌症被限制在胸腔内时，对胸腔间皮瘤的早期阶段的患者进行了外翻肺切除术或EPP。这治疗允许去除最大数量的癌组织。因为在达到第3阶段或4阶段之前没有诊断，但许多患者患有这种手术的候选者通常不会被诊断。

EPP还可以帮助缓解呼吸并提高生活质量。恢复后，患者会感觉更舒适，让他们恢复日常任务或甚至回去工作。

有些医生争辩说其他手术在美国，EPP更经常允许外科医生完全切除所有可见的癌症迹象。然而，许多间皮瘤专家和研究人员认为，鉴于肺保留术的进展，这种激进的手术已经过时，而且风险太大胸膜切除术/凝固（P / D）．

这完全取决于病人的选择。在合适的患者群体中，它可以安全有效地进行，并提供生存的希望。关键是选择合适的病人。

Sameer Jhavar博士

Baylor Scott＆White Medical Center的辐射肿瘤学家

胸膜外全肺切除术的好处

因为EPP切除了大部分癌变组织，所以这个过程可以延长间皮瘤患者的寿命。当与化疗或放疗方案结合使用时，它可以延长患者的寿命数月，在某些情况下甚至数年。

在一个贝勒·斯科特·怀特医疗中心2017年的研究在德克萨斯州寺庙中，接受EPP和强度调制的放射治疗组合（IMRT）的患者中位存活38.2个月，中位复发存活率为24.4个月。

虽然有间皮瘤无手术治疗，该程序长期以来一直是控制无纺布相关癌症的有效方法。它可以减缓癌症的进展，同时有助于呼吸，这显着提高了生活质量。通过在手术后进行高剂量放射治疗，医生往往可以防止癌症在本地返回。

风险和缺点

EPP手术最严重的风险是手术期间或术后不久死亡。2014年发表的一项为期三年的多中心研究显示，EPP的死亡率明显高于不那么激进的P/D手术。

手表：胸外科医生Farid Gharagozloo解释了EPP手术的风险。

在对255名胸膜间皮瘤患者的研究中，EPP术后死亡率(30天内死亡)为10.5%，而P/D组仅为3.1%。

EPP的发病率(并发症)为24.2%，而P/D仅为3.8%。近10%的EPP患者意外返回手术室，而P/D患者中这一比例仅为1.5%。

EPP癌症复发后，另一个风险患者可能面临。2012年稿件上多峰性治疗对于间皮瘤的研究表明，在EPP后，80%的胸膜间皮瘤患者的肿瘤会在局部复发。虽然术后放射治疗的局部复发率降至13%，但在远端部位的复发率高达55%。

至于长期风险，一些患者可能患有呼吸急促。这个问题可能意味着在手术后几个月的氧气罐或机械呼吸器的依赖性。

EPP在EPP包括发烧，胸痛，咳嗽和呼吸短促可能发生的严重问题的迹象。手术后，切口变为红色，肿胀，疼痛或开始渗出血液是另一个警告标志。如果您遇到了任何这些问题，您应该立即联系您的医生。

关于程序

20世纪40年代，胸膜外全肺切除术首次用于治疗肺结核。在早期的使用中，手术导致了高死亡率。这些改进显著提高了存活率。

在手术前，医生进行测试，以确保剩下的肺部将足够强大，可以自己运作。医生还要测试患者的心脏，以确保它们足够健康以进行重大手术。

其他检查，包括骨骼扫描和腹部和头部的CT扫描，以确保癌症没有扩散到肺部以外。

在全身麻醉下进行额外的肺切除术。外科医生发出切口，长约9至10英寸，无论是在身体的正面还是在侧面。一旦切口进行后，医生将检查患病组织并尽可能多地去除癌组织。这将包括整个癌症肺，心脏衬里（心包），隔膜，肺部（胸膜）的衬里以及附近的淋巴结。

手术后预期什么

从EPP中恢复可能非常缓慢。最初几天使用呼吸器帮助患者呼吸，并使用引流管将液体积聚最小化。患者通常在手术后至少要在医院呆上两周。他们被密切监测，因为并发症是不寻常的这种程序。

的总恢复期至少六到八周，但通常更长。患者通常被建议慢慢恢复，术后的几个月里要充分休息，让剩余的肺有足够的时间来接管所有的肺功能。

即使在手术后6个月，患者可能会发现由于呼吸急促而运动困难。