石棉相关肺癌
石棉肺癌是由吸入石棉纤维引起的。接触石棉还会导致胸膜间皮瘤,这是一种发生在肺内膜的罕见癌症。石棉肺癌有两种类型:小细胞肺癌和非小细胞肺癌。
我应该如何了解由石棉引起的肺癌?
只有小百分比的肺癌病例主要与石棉有关。烟草吸烟占美国肺癌死亡的约80%。暴露于石棉增加了吸烟者和非吸烟者中肺癌的风险。
肺癌是美国癌症死亡的主要原因。每年死于癌症的美国人比死于乳腺癌、前列腺癌和结肠癌的人加起来还要多。据估计,美国每年有6000人死于由石棉引起的肺癌。
石棉肺癌的快速事实
- 症状包括呼吸短促、胸痛和咳血
- 可能在石棉暴露后发展15至35岁
- 两种主要形式是小细胞和非小细胞
- 预后和治疗取决于癌症的类型和分期
间皮瘤vs.石棉相关性肺癌
由石棉引起的肺癌不同于胸膜间皮瘤,胸膜间皮瘤是一种与石棉有关的癌症,它发生在肺内壁而不是肺内部。这两种疾病都需要几十年的时间发展,但传播或转移只需几个月。
胸膜间皮瘤和石棉肺癌涉及类似的诊断程序和症状,但它们的物理特性和治疗技术不同。石棉暴露是唯一已知的原因间皮瘤到目前为止,吸烟是导致肺癌的主要原因。
但是石棉暴露导致肺癌患者比间皮瘤更多的六倍。肺癌声称所有无石棉相关疾病的生活中最多。
石棉如何引起肺癌?
当一个人吸入石棉时,微小的纤维会滞留在他们的肺组织中。多年后,这些纤维会造成足够的遗传和细胞损伤,导致肺细胞癌变。
石棉相关肺癌从最初接触到出现症状通常需要15至35年。由于潜伏期很长,今天诊断的大多数病例都是由于职业性接触石棉引起的,而这种接触发生在几十年前,当时石棉的使用很普遍。
风险最大的职业涉及采矿,建筑,重工,造船和消防。退伍军人由于军队对石棉产品的依赖,也是石棉相关肺癌的高风险组。
根据2020年发表的一项国际研究,与职业相关的肺癌发病率最高的物质莫过于石棉。研究发现,37.5%的职业性肺癌病例与石棉有关。
石棉肺癌的危险因素包括:
- 石棉暴露的持续时间和强度
- 遗传学
- 吸烟史
- 整体健康
与石棉相关的肺癌和吸烟
接触石棉的吸烟者患肺癌的风险要高得多,因为吸烟会损害肺部清除石棉纤维的能力。接触过石棉的吸烟者应立即停止吸烟,并每年进行肺癌筛查。
症状和诊断
肺癌是否与石棉暴露,吸烟或其他原因有关,它呈现出相同的一般症状:
- 持续的咳嗽
- 呼吸急促
- 胸部不适或疼痛
- 声音嘶哑、呼吸困难
- 咳血
- 疲劳和食欲不振
- 脸部或颈部的肿胀
- 慢性呼吸道感染
这些症状通常只在癌症发展到晚期时才会出现,那时癌症更难治疗。有石棉接触史的人应定期进行石棉相关疾病筛查。
石棉肺癌如何诊断?
诊断过程始于成像扫描,如x射线和CT扫描。病理学家必须检查可疑组织的活检样本,以确认肺癌诊断。
可以通过长针或用支气管镜萃取活检,该支气管镜通过喉部并进入肺的气道。
肺癌治疗
无石棉相关肺癌的治疗方案包括手术,化疗,放射治疗和免疫疗法。
积极治疗的目的是去除或杀死癌细胞,以防止细胞和肿瘤的扩散。姑息疗法有助于减轻疼痛和其他症状,以改善生活质量。
- 外科手术:如果癌症在早期诊断时扩散有限,切除肿瘤手术可能是一种选择。医生可以切除肿瘤和一小部分肺(楔形切除),一个肺叶(肺叶切除术)或整个肺(全肺切除术)。
- 化疗:这是肺癌从最初肿瘤传播时最常见的治疗方法。它旨在缩小肿瘤并杀死癌细胞。
- 放射治疗:高能定向辐射用于杀死癌细胞或减缓生长。
- 免疫疗法:已经批准了几种免疫疗法,例如Pembrozumab(Keytruda)和Nivolumab(Opdivo)以治疗晚期的非小细胞肺癌。免疫治疗扩增免疫应答,以识别和杀死癌细胞。
预后和生存率
肺癌的预后取决于疾病的类型和亚型。它还取决于病人的整体健康状况,以及在被诊断时癌细胞扩散的程度(癌症的阶段)。
美国肺脏协会(American lung Association)的数据显示,约18%的肺癌患者在确诊后能存活五年以上。这明显低于其他主要癌症,如乳腺癌(89.6%)和前列腺癌(98.2%)。
超过一半的肺癌患者在确诊后一年内死亡。
肺癌的类型
肺癌有两种主要形式:小细胞癌和非小细胞癌。石棉暴露可导致各种类型和亚型的肺癌。
非小细胞肺癌
非小细胞肺癌(NSCLC)约占所有肺癌病例的85%。非小细胞癌有三种亚型:鳞状细胞癌、腺癌和大细胞癌。
- 腺癌形成于肺的气囊(肺泡)周围的产生粘液的腺组织。腺癌约占所有非小细胞肺癌病例的40%,是非吸烟者中最常见的肺癌类型。
- 鳞状细胞(表皮样)癌形成于排列在肺部气道内的扁平细胞中。它约占所有肺癌的25%到30%。
- 大细胞(未分化)癌可出现在肺的任何部位。这种亚型比其他种类的非小细胞肺癌生长和扩散得更快。大约10%到15%的肺癌是大细胞的。
小细胞肺癌
小细胞肺癌(SCLC)占病例的10%到15%,而且更难治疗。在出现任何症状之前,癌症可以扩散到身体的其他部位。
不幸的是,由于这个因素,手术很少是SCLC的选择。医生依赖于在整个身体中攻击癌细胞的化疗。
医生如何将肺癌链接到石棉?
赫尔辛基标准于1997年确立。这些标准帮助医生确定石棉是否是呼吸道疾病的病因。
- 潜伏期:肺癌必须在初始暴露于石棉后至少10年。
- 石棉曝光的证据:这可能包括抑制缺乏症,高于肺组织中的正常石棉纤维,并且每毫升每毫升空气的空气传播的石棉水平等于或大于每毫升的25纤维。这一级别是典型的造船和施工工作。
石棉相关肺癌和石棉肺
缺乏症和肺癌通常是相关的。这是因为由于石棉纤维在肺组织中累积时均上升的风险。
石棉肺的存在是一个可靠的诊断标志,病人暴露于石棉足够发展为肺癌。
关于石棉肺癌的常见问题
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