间皮瘤诊断
间皮瘤试验包括成像扫描，例如胸部X射线和CT扫描，血液试验和活组织检查。如果患者显示间皮瘤症状，医生将进行体检，以检查异常，并将患者提交给肿瘤学家进行测试。
看:前沿核科学家David Suarbaker博士解释了诊断了癌症癌症的诊断。
如何诊断间皮瘤
没有明确的路径间皮瘤癌症诊断每位患者。根据患者的第一个症状，医生将订购不同的测试来缩小原因。在某些情况下，对另一种疾病的成像测试可能会揭示间皮瘤。在其他情况下，已知的石棉暴露的历史可能需要组织样品，称为活组织检查。
什么步骤导致间皮瘤诊断?
并非每只患者都需要所有这些测试，但从症状到最终诊断的过程通常类似于大多数间皮瘤患者。
- 症状:间皮瘤的症状导致患者去他们的初级保健医生或医院进行检测。这种疾病的最初症状可能因人而异，从咳嗽到全身疼痛或更严重的问题不等。
- 体检：医生需要一个病史，并完成体检，以缩小可能的疾病原因。考试可能包括用范围仪器的肺部视觉检查，用听诊器听心脏和肺，或诸如轻型运动或反射反应的物理测试。
- 间皮瘤测试:最常见的首次检查是放射学检查，如胸部x光和胸部或腹部CT扫描。这些初步测试会显示异常的结果，包括疾病的位置和大小等信息。有了这些信息，医生会安排进一步的检查，并可能会推荐给外科医生或肿瘤学家。
- 证实了诊断:外科医生或肿瘤科医生使用成像扫描，血液试验和活组织检查的组合来建立间皮瘤诊断。单独血液测试或放射学扫描不能确认间皮瘤的诊断。医生通常从手术中获得组织样品活组织检查。
因为间皮瘤是一种罕见的疾病，并且具有类似的症状，以更常见和更严重的条件，医生有时会使它混淆不同的疾病或其他类型的癌症。
间皮瘤患者早期误诊是常见的。医生常将胸膜间皮瘤误诊为肺炎或肺癌。腹膜间皮瘤可作为较常见的腹部肿瘤出现。
为您的医生提供全面的工作历史，对诊断过程至关重要。除非患者描述可能发生石棉暴露的工作，否则医生不太可能怀疑这种疾病。通常，初始石棉暴露后，间皮瘤症状发育20至50年。
研究人员正在研究一种更早发现间皮瘤的方法，并且使用侵入性更小的工具。根据间皮瘤专家哈维·帕斯博士等人撰写的2020年综述，用呼吸测试诊断这种罕见疾病的可能性可能有一天会成为现实。
看:间皮瘤幸存者Tamron Little分享了她对最近被诊断为间皮瘤的人的建议。
测试间皮瘤
间皮瘤检查通常包括影像学扫描、活检和血液检查。成像扫描比如x光和CT扫描可以识别间皮瘤。活检是唯一确定间皮瘤诊断的方法。医生也使用间皮瘤血液测试来测量治疗反应。
成像测试
由放射科医师进行的影像检查显示间皮瘤的位置和大小。这些扫描还能确定癌症的程度和阶段，比如它是否已进入淋巴结或其他器官。间皮瘤成像的“金标准”是PET-CT扫描与造影剂的结合。
- x射线:X射线在体内产生各种密度的区域的基本图像，例如肿瘤或液体。
- CT扫描：计算机轴向断层扫描或CAT扫描使用计算机软件集成数百张精细的x射线图像，以创建内部结构的详细图像。这些图像比常规的x光要精确得多。
- MRIS：磁共振成像使用电磁技术而不是辐射。MRI生成精确的图像，当看骨骼，神经和脑组织时特别有用。
- 磁共振:正电子发射断层扫描涉及一种静脉注射剂量的放射性葡萄糖，在CT扫描期间使发炎的细胞升高。感染或快速生长可能导致细胞炎症，癌症的迹象表明在PET-CT上。
间皮瘤活组织检查
活检是确认间皮瘤诊断的唯一方法。胸腔镜是对间皮瘤最精确的活检技术。
间皮瘤血液测试和生物标记
间皮瘤血液测试、生物标志物和免疫组织化学标记仅仅诊断癌症是不够准确的。它们有助于监测对治疗的反应。
- MESOMARK:这种fda批准的检测方法可以检测可溶性间皮素相关肽，即smrp。
- SOMAmer:该测试可以检测血液中的1,000多种蛋白质。这些蛋白质可能具有鉴定间皮瘤的诊断值。
- 人类强积金:这个测试测量一种叫做巨核细胞增强因子的蛋白质。
| 测试 | 灵敏度1 | 特异性2 |
|---|---|---|
| 中拱 | 68％ | 92％ |
| SOMAmer | 90％ | 95％ |
| 人类强积金 | 68％ | 95％ |
2.测试正确排除间皮瘤诊断的健康人群的百分比。
间皮瘤诊断的挑战
分期间皮瘤
分段间皮瘤是诊断过程的重要而挑战的一部分。分期定义癌症的进展程度，这是确定患者对哪些治疗方法的最大因素。
肿瘤分期也是影响间皮瘤患者预后的主要因素预期寿命．
- 临床分期使用成像扫描和活组织检查来估计阶段。成像测试，特别是宠物扫描，是最好的非侵入性工具医生，用于估算间皮瘤的阶段。如果CT扫描或宠物扫描显示肿瘤蔓延到其他器官，也称为晚期间皮瘤或者转移性疾病，可以进行穿刺活检来证明这种扩散。
- 手术分期胸腔镜和纵隔镜等手术是微创的，它们可以帮助更精确地确定癌症的程度，以及癌症是否已经扩散到胸膜外或淋巴结。
误诊
有时间皮瘤是误诊作为一种不那么严重的疾病或另一种癌症最初的间皮瘤的症状可以类似于其他条件。
- 胸膜间皮瘤症状可能导致肺炎或心力衰竭的诊断。
- 腹膜间皮瘤症状可导致肠易激综合征的诊断。
- 心包间皮瘤症状可能导致冠心病的诊断。
我个人认为，如果没有[凯伦]的帮助，我们可能永远都不会知道父亲的真正诊断是间皮瘤。雪利酒P.
医生也可能误解了间皮瘤作为其他形式的癌症。
- 胸膜间皮瘤可能被误诊为肺癌的一种形式称为腺癌，发展于粘液分泌腺。
- 腹膜间皮瘤可能会被误诊为卵巢癌或结肠癌。
与国家认可的专门从事间皮瘤的癌症中心合作可以确认或否认诊断。这些癌症中心的医生有必要的经验来准确诊断这种罕见的疾病。
看:曾是间皮瘤护理人员的罗琳·肯贝尔(Lorraine Kember)描述了她丈夫被检测出间皮瘤阳性时的感受。
潜伏期
的几十年潜伏期与石棉相关的疾病有关意味着在患者体验症状之前需要几十年。在那个时候，有些患者忘记了很久以前暴露于石棉。
患者可能忘记或不提他们的石棉暴露史。因此，他们的医生可能不会考虑间皮瘤作为一个可能的诊断。这种错误的沟通可能会导致诊断延迟，导致癌症在没有适当治疗的情况下继续发展。
预后
当医生提供间皮瘤诊断时，它们也可能描述患者的预后。预后是对患者可能对治疗的反应的描述。有些医生可以自由地提供此信息，而其他医生则等待患者询问。
对于医生来说，准确预测间皮瘤在病人体内的发展过程是一项挑战，因为每个病例都是独一无二的。医生根据间皮瘤的分期、位置和细胞类型，加上病人的年龄和整体健康状况来判断预后。
如何准备间皮瘤诊断预约
- 收集所有必要的文件，包括保险卡和身份证。
- 一定要讨论你可能经历过的任何石棉接触，包括接触时间、时间和地点。
- 带上你的病史摘要，包括最近症状的详细信息和目前使用的药物清单。
- 在约会时带些东西做笔记。
- 收集你对你的医疗团队的问题列表。
- 向朋友或家人寻求支持和帮助。
如何准备诊断成像扫描
- 你可以在扫描前四小时吃一顿清淡的饭或零食，然后不吃东西或喝东西。但是一些扫描，比如PET-CT扫描，需要禁食8小时。
- 除非另有说明，否则常用服用药物。
- 询问您的医生如果您的扫描要求在扫描之前消耗液体口腔对比并相应地计划。
- 如果您对封闭的扫描机紧张，请研究放松技术。
- 计划在预约上花费多达几个小时。
- 询问您的医生如何访问您的结果。在大多数情况下，您的结果将在预约的几天内提供。
如何准备活组织检查
- 在预约前6小时不要吃或喝任何东西。
- 活检前至少5天不要服用任何血液稀释药物。
- 穿宽松的衣服去赴约。
- 让一个指定的司机送你回家。
- 计划花几个小时做活检。有些类型的活组织检查，如胸腔镜检查，至少需要住院一晚。
- 你可能要等一到两周才能得到结果。
如何为血液检查做准备
- 询问在验血前你必须禁食多久。有些测试要求你在预约的前一晚午夜之后不要吃东西。
- 如果您必须快速进行测试，请预订早晨的预约。
- 多喝水，这样可以防止血压下降。
- 计划在约会期间花费大约30分钟。
根据测试结果，您可以立即收到结果，也可以在一周内收到结果。
间皮瘤诊断过程的时间表
下面的时间表是一个典型的间皮瘤患者如何通过程序导致他们的诊断的例子。虽然这个过程对每个人来说都是不同的，但这个时间线可以帮助解释在经历间皮瘤最初的症状后需要多长时间才能得到诊断。
- 第一天:
-
最初的症状，如呼吸急促、疲劳和胸痛是常见的。尽管这些症状与肺炎、心力衰竭或肺癌等更常见的疾病类似，但它们会促使你的医生下令进行x光检查或扫描。
- 第二天:
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x光检查肺周围的胸膜腔是否有液体，可能是肺炎。
- 第3天第13天：
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医生开抗生素治疗肺炎(10天治疗)或胸腔积液。液体中未检测到癌细胞。
- 14天:
-
治疗后的x光片显示肺是干净的。医生要求病人在30天内复查x光片。
- 44天:
-
后续x光片显示胸腔内又有积液。医生要么引流液体，这可能再次检测出癌细胞阴性，要么再次用抗生素治疗肺炎(增加10天)。医生要求做PET扫描和CT扫描。
- 第54天：
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影像学扫描显示可能的潜在原因或复发性肺炎。病人被推荐给外科医生进行预约，这可能需要15天的时间。
- 69天:
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外科医生调度活检预约，最多可能需要10天。
- 第79天：
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外科医生通常通过电视胸腔镜手术进行活检。在全身麻醉的情况下，外科医生在两根肋骨之间插入一个小摄像头，以抽出液体，检查胸腔内部的外观，并进行活组织检查。这通常需要住院1-3天。活组织检查的结果，也就是病理，可能需要10天。
- 第89天：
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(大约3个月后):如果活组织检查呈阳性，则证实间皮瘤。
间皮瘤诊断后的步骤
寻求第二意见
对许多人来说，在诊断出间皮瘤后的下一步是寻求医生的第二意见间皮瘤专家．选择专门从事间皮瘤的医生和癌症中心可以确认诊断，并让你获得创新疗法和临床试验。
了解你的治疗计划
另一个重要步骤是彻底了解你的治疗计划。你可以和你的肿瘤医生详细讨论这个策略。如果你的间皮瘤治疗计划让你感到紧张或困惑，告诉你的医生。
询问可能有助于缓解副作用的姑息治疗和辅助疗法。例如，按摩和穴位按摩可以帮助化疗引起的恶心。
得到支持
最后，建立一个间皮瘤的支持网络帮助您和您所爱的人应对这种癌症。与家人，朋友，邻居和社区成员联系。强大的支持系统将帮助您通过被诊断患有间皮瘤的挑战。
关于诊断间皮瘤的常见问题
- 胸部X射线显示间皮瘤吗？
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医生用x光来观察体内的液体或肿块。这些图像可以描述胸部的大肿瘤或胸膜的液体积聚，但不用于诊断间皮瘤。间皮瘤专家需要进一步的影像学检查，如PET-CT扫描，以及活检来确诊。
- 诊断间皮瘤需要多长时间?
-
来自初始症状的平均时间，例如呼吸急促或胸痛，间皮瘤诊断约为三个月。间皮瘤延迟，即接触石棉后和出现最初症状之前的时间约为20-50年。
- 诊断为间皮瘤后我该怎么办?
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在医生确认了你的诊断后，下一步就是和你的医疗团队一起开发一个间皮瘤治疗计划。癌症治疗是昂贵的，专家建议患者在治疗早期就开始财务规划。一个间皮瘤律师可以帮你得到石棉赔偿支付癌症治疗的费用。
- 我可以在Covid-19大流行期间进行间皮瘤测试吗？
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是的，如果你有石棉接触史，并有石棉相关疾病的迹象，间皮瘤专家可以准确地检测这些疾病COVID-19大流行．接受早期和准确的间皮瘤诊断可以确保您获得更多可用的治疗选择。
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