无石棉相关疾病

石棉能引起哪些疾病?

接触石棉有两种主要的疾病类型:良性和恶性或癌变。虽然一些与石棉有关的疾病是良性和非恶性的，但它们仍然可以威胁生命。

癌症研究机构（IARC）指出了石棉暴露和四种癌症类型之间的最终联系，加上三种额外肿瘤类型的可能链接。

恶性石棉相关疾病

尽管任何数量的接触都可能导致与石棉有关的癌症，但吸入或摄入大量石棉的人石棉长时间接触石棉，患石棉相关癌症的风险最高。

间皮瘤

2017年美国疾病控制与预防中心的一项分析发现，尽管石棉法规颁布了几十年，但1999年至2015年间，美国仍有超过45,200人死于间皮瘤。接触石棉仍然是世界上与工作有关的死亡的第一大原因。

美国每年大约有3000人被诊断出间皮瘤，平均来说预后很差。大多数患者在确诊后存活不到一年。

间皮瘤形成于体腔的膜。肿瘤可能出现在肺、胃、心脏或睾丸的内壁。这些疾病分别称为胸膜间皮瘤、腹膜间皮瘤、心包间皮瘤和睾丸间皮瘤。

每一个类型的间皮瘤与一组独特的症状相关，但胸腹疼痛和呼吸急促影响许多患者。

肺癌

尽管石棉只占其中一小部分肺癌诊断，肺癌仍然是最致命的石棉相关恶性肿瘤之一。根据美国国家癌症研究所(National Cancer Institute)的数据，2017年，美国有超过155870人死于这种疾病。

曝光的吸烟者在没有石棉暴露的情况下显着增加了小细胞或非小细胞肺癌的风险，超出了吸烟者的肺癌的风险。

卵巢癌

研究人员在2009年确认了石棉暴露和卵巢癌之间的联系。在卵巢中有一再发现的纤维asbestos-exposed女性，可能通过血液、淋巴系统或生殖道到达器官。

喉癌

另一种与石棉有关的恶性疾病是喉癌。虽然吸烟和酗酒是喉癌更重要的危险因素，但已证实这种癌症与接触石棉之间存在联系。

胆管癌

2009年，研究研究结果发现，持续职业或家庭暴露于石棉的患者中胆管癌的胆管癌增加。

胆管将胆囊连接到肝脏和小肠中以递送消化所需的酶。石棉纤维可以被困在这些微小管中。

肝内胆管癌是发生在肝脏内的胆管癌。在2020年发表的一项研究中，40%的ICC患者报告称，接触石棉是他们唯一的风险因素。ICC的发病率和死亡率在全球范围内都在上升，接触石棉可能是这种上升的原因。

其他与石棉相关的癌症

其他可能与接触石棉有关的癌症包括食道癌、胆囊癌、肾癌和喉癌。

然而，关于石棉和这些恶性肿瘤之间的联系的研究是不一致的。石棉是一个疑似风险的贡献者，但链接并非明确建立。

良性的石棉相关疾病

石棉相关的良性疾病比石棉相关的恶性肿瘤更常见。

患病率的差异可能是由于造成每种情况所需的暴露强度不同所致。良性和恶性疾病都可能在一次接触后发生，但恶性疾病通常是多年累积接触的结果。

石棉肺

石棉是由暴露于石棉纤维引起的慢性肺病。虽然肺病不是癌症，但它可能是致命的并且是肺部疤痕和炎症的特征。石棉病可防止肺部正常扩张和放松，导致呼吸和胸部紧绷等症状。

石棉肺是一种间质性肺病(ILD)。其他造成ILD的因素包括接触硅尘、煤尘、棉花尘、硬金属尘以及红斑狼疮、类风湿性关节炎、结节病和其他结缔组织和血液疾病等疾病。

即使它是良性的，缺乏症可能非常严重。在2000年至2007年的8年中，有7年，石棉沉滞症是美国1400多人死亡的根本原因或诱因。

根据2018年发表在《NPJ初级保健呼吸医学》(NPJ Primary Care Respiratory Medicine)杂志上的一项研究，石棉沉滞症普遍存在于木工、管道安装、隔热和油漆等广泛的建筑工作中。

胸膜腔积液

胸腔积液是在胸腔膜层之间形成的液体。它聚集在胸腔里，在肺和肋骨之间，导致肺受压，导致呼吸短促。积液可发展独立于其他石棉相关疾病，但往往是晚期间皮瘤或非间皮瘤癌症的症状。

他们自己，胸腔有效不会立即危及生命。随着时间的推移，它们可能会引起疼痛和干扰呼吸。即使在液体被抽干后，也有可能复发，除非进行胸膜固定术。胸膜固定术使胸膜粘在一起，使肺粘在胸壁上，防止形成液体积聚的空间。

即使在胸膜瘤后，如果肺围围绕肺部的膜没有充分地粘在一起，液体仍然可以在胸腔中积聚在胸腔中。

腹膜痉挛

腹腔积液指腹腔内液体过多。这种情况也可称为腹水，可以通过清除液体来治疗。

类似于胸腔积液，如果没有解决流体积累的底层贡献者，则该条件可以重复。

腹膜间皮瘤是一种罕见的病症和积液的原因更可能与良性条件或其他癌症类型相关联。

心包的兴奋线

心包积液是心脏周围的膜层之间过量液体的积聚。这种情况会导致严重的呼吸短促和胸痛。

虽然有移除积液的治疗方法，但心包积液往往是一个非常严重的潜在健康问题的标志，例如心包间皮瘤．然而，良性疾病，包括病毒感染，也可以引起它。

胸膜斑块

胸膜斑暴露石棉后经常发生。这些在胸膜上的钙化积聚并不被认为是一个严重的健康问题，但如果它们变得很厚，就会使呼吸疼痛。

对于斑块是直接导致癌症，还是仅仅是之前接触石棉的一个标志，专家之间存在分歧，接触石棉才是间皮瘤的真正原因。

胸膜炎

石棉纤维引起胸膜炎的炎症，称为胸膜炎，胸膜炎或胸膜炎胸痛。发炎的表面变得粗糙并互相摩擦，胸部或肩部疼痛。

当患者呼吸，咳嗽或移动时，疼痛往往是较差的。Pleurisy可以伴有胸膜湿度。

弥漫性胸膜增厚

石棉暴露会导致漫反射胸膜增厚，这是由胸膜内膜上的病变引起的。根据所采用的诊断标准，弥漫性胸膜增厚可在胸膜厚度在8厘米至1 / 4之间时确诊。

这种情况可能会降低肺功能。在极少数情况下，它变得严重，以防止肺部充足的气流，有助于死亡。

Atelactasis

Atelactasis是吸入时肺的渗出量。肺的肺部或部分崩溃可能是次要的其他原因。本身，它很少与石棉曝光有关。然而，在罕见的情况下，它是一种无益的疾病，并且可能被称为石棉psuedotumor或Blesovsky综合征。

这是一种罕见的与石棉有关的疾病，可能伴随胸膜增厚。虽然肺不张是良性的，但在影像学扫描上看起来像癌症。医生可能会要求进行活检或“屏气”重复扫描，让肺部完全充气，以区分这种良性疾病与石棉相关的癌症。

慢性阻塞性肺病

石棉暴露直接导致慢性阻塞性肺疾病（COPD），但它可以提高一个人发展病情的风险。COPD可能削弱肺部，使一个人更容易受到额外的石棉相关疾病。

在某些情况下，患者可能会发展为良性的慢性阻塞性肺病和恶性癌症。任何接触过石棉的人都应该在余生中定期进行筛查，以确保及时诊断出所有肺部和石棉相关的疾病。