间皮瘤的调强放疗(IMRT)

IMRT是一种先进的类型放射治疗．像许多类型的放射疗法一样，它使用线性加速器或直线加速器，将高能x射线对准患者体内的肿瘤部位。

IMRT的不同之处在于直线加速器被设计用于在患者周围移动，并从多个方向撞击肿瘤部位。计算机根据对病人身体的成像扫描，精确地控制机器在每个角度所消耗的能量。

在治疗胸膜间皮瘤，辐射剂量必须定制到肿瘤部位的确切尺寸和形状。这是因为胸膜间皮瘤在肺部和心脏附近发展，这对辐射损伤非常敏感。

在胸膜间皮瘤患者中，调强放疗比旧的放疗方法更安全。这是最复杂的形式之一外束放射治疗．

医生可以使用IMRT作为姑息治疗，旨在缓解患者的胸痛，提高生活质量。IMRT通常仅引起自身的轻度副作用，并且与化疗或免疫疗法结合是安全的。

IMRT也是建立的一个重要部分多通道处理帮助患者与胸膜间皮瘤一起寿命更长的方法。在这种方法中，放射治疗通常是手术和化疗后的最后一步。

当病人接受手术切除一个肺及其周围的所有肿瘤时，医生通常会使用调强放疗(IMRT)来杀死留在病人胸部的任何癌细胞。

一些最近的研究也支持对双肺患者术后使用调强放疗。

强度调节放射治疗的类型

外光束辐射的最新进展之一是基于弧形的IMRT。它旨在改善传统的“步骤和拍摄”或“静态字段”技术。

基于弧线的调强放疗在机器围绕患者呈弧线旋转时持续提供辐射。它使用多叶准直器控制其精度。这种装置有独立的“叶子”，可以在辐射路径上进进出出，使辐射束的形状与肿瘤部位相同。

公司已经开发了不同类型的基于电弧的IMRT技术。

螺旋Tomotherapy (HT)

在螺旋清热疗法中，患者躺在桌子上，桌子上滑过甜甜圈形机。该机器包含一个线性加速器，可以围绕患者旋转。

2014年，《肺癌》(Lung Cancer)杂志上的一项研究报告了20名胸膜间皮瘤患者，他们接受了肺对打手术，然后通过放疗接受了高剂量放疗。

这导致了近三年的中位生存时间，远远超出了通常的预期寿命。

然而，2015年一项对62名患者的研究发现螺旋ct治疗是没有明显比常规IMRT更有效用于治疗胸膜间皮瘤。

体积调制电弧疗法(VMAT)

VMAT还使用可以在患者周围旋转的线性加速器。然而，它比其他IMRT技术快得多，这降低了由于患者移动而导致错误的风险。

2012年，纪念斯隆-凯特琳癌症中心(Memorial Sloan-Kettering Cancer Center)的医生报告了他们为胸膜间皮瘤开发的VMAT技术的初步结果，并在36名患者身上进行了测试。

术后接受放射治疗的患者中位生存时间为26个月。不适合手术的患者中位生存时间为17个月。

在此基础上，医生开发了强度调节胸膜放射治疗(IMPRINT)技术。

在2016年发表于《临床肿瘤学杂志》(Journal of Clinical Oncology)的一篇文章中，他们报告了一项II期临床试验的结果，该试验将IMPRINT与肺对打手术相结合。

此前的研究已经表明，患者在切除肺后可以从放疗中获益。IMPRINT的研究支持这样一种观点，即放射治疗也可以为接受放射治疗的患者量身定制lung-sparring手术．

然而，由于VMAT是一项尖端技术，并不是每家医院和癌症中心都有能力提供这项技术。

调强放疗的利弊

调强放疗的治疗需要周密的计划和复杂的过程成像技术．通过正确的准备，计算机可以准确控制患者身体的每个部分接收的辐射。

调强放疗使肿瘤部位的辐射暴露最大化，并使健康细胞的辐射暴露最小化。这允许译文即使肿瘤部位靠近肺等敏感器官，也要施加更高剂量的辐射。

当然，没有一种治疗方法是100%安全的。有些患者对调强放疗确实有不良反应。

辐射毒性可导致肺部组织炎症，或肺炎。在最极端的情况下，它会使肺泡硬化，阻止它们膨胀，从而造成不可逆转的损害。这使得病人无法呼吸。辐射也会损害心脏的肌肉。

幸运的是，调强放疗技术的改进降低了严重副作用的风险。这在多模式治疗中肺疏通手术的兴起中发挥了作用。

2015年研究在国际放射肿瘤学杂志上发表了两组胸腔间皮瘤患者。这些团体在健康因素方面均衡治疗方案．两组患者均在术后接受调强放疗。

一组患者肺术手术，而另一组患者则肺活灭。保持两种肺部的患者中位生存时间为28.4个月，而另一组的14.2个月为14.2个月。

然而，该研究的作者也警告说，调强放疗可能导致肺功能的长期进行性下降，即使它不会导致任何直接的问题。

辐射不是每种间皮瘤患者治疗计划的一部分。每位患者必须与a讨论间皮瘤专家这种治疗是否适合他们。