写的:凯伦·塞尔比RN
最后修改:2021年3月22日

最近技术的进步使医生能够更精确地控制对肿瘤部位的辐射角度和强度。

然而,在传统的放射治疗中,放射科医师仍难以靶向间皮瘤。这种类型的癌症通常会在非常容易受到辐射损伤的重要器官附近形成。

胸膜间皮瘤在美国,这些器官包括肺、心脏和肝脏。对于心包间皮瘤,包括肠道、肾脏和其他内脏器官。食道、脊柱和骨髓对辐射损伤也很敏感。

质子疗法为这个问题提供了一种解决方案。

质子治疗的事实

  • 允许放射科医生安全地实施更高剂量的辐射
  • 减少了重要器官辐射损伤的风险
  • 能否在多模式治疗计划中取代传统放疗
  • 只能在专门的癌症治疗中心使用

通过使用质子束 - 而非光子的常规波束 - 放射科医师可以减少健康组织接收的辐射量。其结果是与并发症的风险较低和潜在的更大效力的放射线治疗。

质子疗法最适合治疗局部的早期肿瘤。当结合化疗和外科手术作为多模式治疗方法的一部分,质子疗法已被证明至少是有效的传统辐射。

没有足够的硬数据还没有说质子治疗是否比其他类型的更有效间皮瘤的放射治疗.来自先驱医生和癌症幸存者的早期报告表明,这项技术有前景。这种疗法在间皮瘤中并不常见,但一些放射科医生更喜欢它而不是其他方法。

质子束提供了更多的适形放射,这意味着更高的剂量对肿瘤和较低剂量到关键结构附近。
乔Chang博士
MD安德森癌症中心放射肿瘤科
间皮瘤专家与病人和他的妻子交谈
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质子治疗与传统放疗的对比

质子治疗和相同的基本功能,传统的放射治疗有着许多。

质子治疗和传统的辐射之间的相似之处

  • 两者都试图破坏癌细胞的DNA,阻止复制或导致细胞死亡。
  • 这两种类型的辐射可以是“强度调制”,这意味着多的辐射被精确如何针对肿瘤的各部分的计算机控制。
  • 这种治疗快速、无痛,每次治疗通常持续不到一个小时,而且只会产生轻微的副作用。

这两种处理方法的不同之处在于所涉及的能量类型。

传统的辐射使用光子,它是x射线、无线电波和可见光的组成部分。另一方面,质子与中子和电子一样,是物质的基本组成部分之一。

光子和质子束以不同的方式与癌症患者的身体相互作用。

质子治疗和传统的辐射之间的差异
光子辐射(传统) 质子
它们一进入身体就储存了大量的能量 当它们进入身体时,只储存一小部分能量
将它们的一些能量储存在肿瘤中,但不如储存在肿瘤前的健康组织中那么多 减速并在肿瘤中停止,在那里它们储存所有剩余的能量
将剩余的能量储存在肿瘤后面的健康组织中,然后从另一边离开身体 让肿瘤后面的健康组织基本不受影响

在传统的辐射疗法中,医生只能控制射线进入人体的角度,以及辐射路径中所有组织接受的辐射量。有了质子疗法,医生还可以决定光束应该在哪里停止并释放大部分能量。

例如,如果肿瘤是患者的皮肤的表面之下4厘米,放射科医生可以将质子的速度,使他们在进入患者体内后停下来正好是4厘米。

这背后的科学是复杂的。放射科医生必须考虑到组织的在体内的不同的密度以及肿瘤当患者呼吸的运动。

用正确的质子治疗设备一个有经验的放射科医师已经比他们会与传统的放射机更多的控制。这意味着他们可以放心地给予高剂量治疗,有可能杀死癌细胞就越多。

质子治疗间皮瘤

质子治疗的主要障碍是设备的高成本和使用它所需的高水平的专业知识。研究人员直到最近才有机会探索质子治疗间皮瘤患者的潜力。

2014年,一项回顾性研究回顾了7例胸膜间皮瘤患者的预后。它证实了
质子疗法可以减少放射量
与传统的放射治疗相比,它可用于肺、心脏、食道和肝脏。

2017年,研究人员报告了三个胸膜间皮瘤患者的病例研究。在接受标准化疗和大手术摘除肺后,每个人都接受了质子治疗。

  1. 一位71岁的3期癌症患者在多模式治疗后存活了25个月。在第20个月,他也开始接受免疫疗法
  2. 一位47岁的4期间皮瘤患者在多模式治疗后仅存活了4个月。在手术过程中,外科医生发现他的癌症扩散得比预期的要远,这使得质子疗法更难靶向治疗。
  3. 一位46岁的患者,第3阶段癌症还活着,在研究的写作中,综合治疗后14个月的时间。有没有疾病进展的迹象。病人的症状是管理与物理治疗和药物治疗。

对于那些在癌症还处于局部的情况下接受手术的患者,质子治疗可以帮助他们活得比通常的预期寿命长得多。

谁有资格接受质子治疗?

质子治疗主要推荐给局限性癌症患者。不幸的是,间皮瘤是一种迅速扩散的疾病,许多患者在癌症晚期被诊断出来。

对许多病人来说,质子治疗并不是一种选择。

有资格接受质子治疗作为积极治疗的一部分综合治疗方法,患者还必须在足够良好的整体健康承受从大手术中恢复。

其他要求是质子治疗的候选者包括:

  • 重量在360磅以下(设备可能无法容纳较大的病人)
  • 能够通勤或停留附近的治疗设施的日常约会

间皮瘤是一种罕见的癌症,质子治疗仍然是一种不常见的癌症治疗类型。为了找到一个在这两方面都有专长的医疗团队,患者必须到一家顶级的癌症中心寻求治疗。这可能涉及长途旅行。

质子治疗也仍然是一个非常昂贵的治疗方式。

治疗过程

这种疗法的周期长达8周。治疗的时间取决于治疗癌症所需的辐射剂量。在较短的周期内给予较高剂量的辐射。较低剂量的辐射是在较长的时间内传递的。

为了为手术做准备,患者在开始治疗前一周接受模拟治疗。

在治疗过程中,患者被放置在防止身体移动的设备上。使用在模拟会议期间作出的标记,辐射治疗师瞄准辐射束并从控制室管理剂量。

在整个30到90分钟的治疗过程中,患者可以通过双向对讲机与放射治疗师沟通。这种手术是无痛的,副作用和并发症的风险也很低。


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