写的:苏珊娜·迪克森,公共卫生硕士,硕士,注册营养师
最后修改:4月5日,2021年4月5日

治疗可涉及各种形式的手术,化疗和辐射。当肺癌被诊断出来时,您的医生将解释肿瘤的组织学类型并将其分配阶段。肺癌有两种主要类型 - 小细胞和非小细胞。

因为小细胞和非小细胞肺癌的生长、扩散和对治疗的反应不同,你的肺癌的组织类型对你的治疗和前景有至关重要的影响。

暴露于石棉与引起肺癌有关,间皮瘤以及其他一些严重的呼吸道疾病。石棉是肺癌最常见的职业风险因素,工作场所接触石棉会显著增加患此病的机会。

宿舍

很多次,治疗选择将受到患者癌症阶段的限制。肺癌进入淋巴结和遥远的器官,因为它进展,这使得治疗越来越困难。那些在疾病最早阶段被诊断的人具有最多的治疗方案,并且体验最大的生存率。

非小细胞肺癌通常用四级系统进行分类。较高阶段表明疾病更先进。

使用两级系统进行阶段的小细胞肺癌代替:有限的阶段或广泛的阶段。在有限的阶段,癌症仅在一个肺中发现,可能是附近的淋巴结。在广泛的阶段,肿瘤蔓延到相对的肺部或其他器官

手术

手术的理想目标是去除肿瘤和附近的癌组织,从而完全消除这种疾病。组织去除程度取决于肿瘤的大小,其位置以及癌症已经传播多远。医生还考虑预先存在的病症,如心脏病,这可能使患者不符合手术。

治疗肺癌的外科手术有几种:

  • 切除:切除肿瘤和一小部分周围的肺组织。
  • 叶切除术:肺的整个癌细胞部分或叶片被移除。
  • 肺切除术:手术去除整个肺。

如果癌症在扩散有限的早期阶段被发现,由于其统计上的高成功率,治疗性手术是首选。然而,大多数病例都是晚期癌症,不太可能治愈。在这种情况下,医生进行姑息治疗,使症状更可忍受,同时改善病人的前景。

医生将在推荐手术作为治疗选择之前,看看癌症的组织学类型和蔓延程度。如果肿瘤生长导致疼痛或不良症状,则可以进行姑息性手术。

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非小细胞肺癌手术

在大多数情况下,通过肺切除术去除非小细胞肺癌。然而,如果患者肺功能较差,医生可以通过手术切除仅去除肺的小楔形物。

快速的事实:
手术患者有非小细胞肺癌的患者可以体验50-75%的无复发5年生存率。

小细胞肺癌手术

小细胞肺癌比非小细胞肺癌扩散更剧烈,只有在少数特殊情况下才可以选择手术治疗。虽然手术治疗小细胞是罕见的,研究报告的阳性结果的一小部分患者的疾病非常有限。

化疗

当有明确的证据表明肺癌已经从最初的肿瘤扩散时,建议化疗。这种治疗方法通常不能治愈肺癌,但已知可以减少肿瘤大小,杀死扩散到淋巴结的癌细胞。对于患者来说,这通常意味着更长的、更舒适的生活。

无论是静脉注射还是药片,化疗药物针对的是快速分裂的细胞。这能杀死癌细胞,但也会影响正常的健康细胞,包括毛囊、红细胞和白细胞,以及胃里的细胞。因为将近一半的患者在接受手术切除肿瘤后会复发,所以大约80%的肺癌患者会在治疗过程中接受化疗。

非小细胞肺癌的化疗

在非小细胞肺癌的早期阶段,手术前有时会进行化疗,以缩小肿瘤大小,消除早期扩散。医生称这种方法为新辅助化疗。对于淋巴结受累程度有限的患者,手术后也可以进行化疗,以杀死剩余的癌细胞。这被称为辅助化疗,有助于防止癌症复发的机会。

对于晚期癌症,当手术不再是一种选择时,化疗通常与放疗同时进行。这种选择被称为联合放化疗,其生存率通常高于单独治疗或后接治疗。这种治疗是常见的,如果癌症已扩散到纵隔淋巴结,这是位于肺外,靠近气管和食道。

快速的事实:
随着现代化疗,包括使用靶向药物,超过50%的肺癌患者可能经历肿瘤大小的显著减小。

小细胞肺癌的化疗

对于健康状况良好的早期小细胞肺癌患者,医生建议联合放化疗。小细胞癌对化疗反应强烈,当它与早期放疗联合使用时,生存率显著提高。

一旦癌症进入广泛性阶段并扩散到远处的器官,医生通常会开出以铂为基础的化疗方案。这将包括含铂的药物,如顺铂或卡铂,以及一种或多种化疗药物。

快速的事实:
当小细胞肺癌已经从胸腔扩散(广泛期疾病)时,多达80%的人可能对化疗至少有短暂的反应。

放射治疗

当肺癌患者没有资格进行手术时,通常建议辐射。放射疗法使用高能靶向辐射来阻止癌细胞分裂并减少肿瘤的大小。施用的辐射量比X射线成像中使用的量大,但治疗分为剂量,以限制对健康组织的损伤。

如手术,放射治疗是局部治疗,只会影响治疗区域中的细胞。放射治疗的反应率显着高,但复发是常见的,因此更常用于姑息治疗。在这种情况下,辐射以小剂量施用,以减少癌症的散布区域的疼痛,例如骨骼。它也可以用于预防或治疗扩散到大脑的肺癌。

对于小细胞肺癌,放射疗法效果要较小 - 特别是如果发生散布物器官。辐射可以帮助局部控制,但对于小细胞肺癌的主要侵略性蔓延威胁没有任何作用。

快速的事实:
放疗是治疗非小细胞肺癌的有效方法。在非小细胞肺癌的早期阶段,放射治疗与5年生存率在13%到39%之间。

实验治疗

虽然手术、化疗和放疗长期以来一直是肺癌治疗的支柱,但医生们也在不断进行临床试验,以测试新的药物组合。主要目标是提高当前的成功率,同时尽量减少不良的副作用。下面描述的许多实验性肺癌治疗也用于治疗间皮瘤,一种罕见的无菌相关的癌症会影响肺部的粘膜。这些治疗的临床试验通常接受肺癌和间皮瘤患者。

快速的事实:
组合式化疗涉及多种药物的方案,但最有效的组合仍然是未知的。直到安全可靠的组合导致肺癌固化,化疗方案将继续在很大程度上是实验性的。

靶向治疗通过干扰控制肿瘤生长的特定分子来阻止肺癌的生长和扩散,这些治疗通常对健康细胞没有负面影响。fda批准的一种靶向治疗是阿瓦斯丁,一种抗血管生成药物。阿瓦斯丁干扰血管生成的一个关键步骤,刺激血管的生长。如果没有新鲜的氧气和血液提供的营养,肿瘤就无法生长。

理解和操纵免疫系统的最新进展使得免疫检查点抑制剂如Nivolumab和Pembrolizumab。这些药剂利用细胞和免疫系统的生长调节,并显示出非常有前途的结果。

基因治疗进展已经开辟了改变一个人的遗传物质以战斗或预防癌症的可能性。在基因治疗中,医生将遗传物质引入患者的细胞中以对抗疾病。在临床试验中正在测试几种方法。

以下治疗的例子是实验性的,但如果他们在正在进行的临床试验中被证明是安全有效的,则可能变得普遍:

  • 化疗方案
  • 基因治疗
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石棉肺癌医生

如果您已被诊断出来石棉相关肺癌,你可能会接受不止一个医生的治疗。领先的癌症机构建议采用多学科的治疗方法,这意味着不同领域的多名医生将共同治疗一位患者。帮助制定和执行治疗策略的专家包括:

  • 医学肿瘤学家:肿瘤科医生将患者患有化疗,靶向免疫疗法或这些组合的患者。一些阶段1和2以及大多数阶段3和4个非小细胞肺癌患者将接受医学肿瘤学家的治疗作为多式化治疗的一部分。
  • 辐射肿瘤科医生:放射肿瘤学家或放射科医生专门用于治疗肺癌患者的辐射。一些阶段2和大多数阶段3和4个非小细胞肺癌患者接受辐射。
  • 胸的外科医生:胸外科医生在胸部做手术。
  • 治疗:肺科医生,或肺治疗师,专门研究肺和支气管疾病。
  • 病理学家:虽然这是医生患者可能永远不会见面,但病理学家检查组织样本以确定是否有人具有石棉肺癌和什么类型。

因为肺癌如此普遍 - 美国第二次诊断的癌症 - 没有缺乏医生对待它的缺乏。专注于与石棉相关肺病的医生人数要小得多。治疗石棉肺癌具有特殊情况和挑战。这是由一些治疗中心和专家的区域崩溃,他们解决了与石棉相关的肺病。

东北的医生

此外纽约州在美国,东北走廊居住着许多治疗石棉肺癌和其他与石棉有关疾病的医生。

Raphael Bueno,M.D.

布埃诺是波士顿布里格姆妇女医院(Brigham and Women 's Hospital)胸外科副主任。他的研究集中在开发诊断和治疗包括肺癌在内的大多数胸部癌症的新方法。经过多年的工作,他的研究有许多当地、国内和国际合作者。他在哈佛医学院(Harvard Medical School)接受培训,在马萨诸塞州总医院(Massachusetts General)担任心胸外科住院医师,1996年重新加入布里格姆妇女医院(Brigham and Women’s),建立了一个胸外科实践和研究实验室。

James Luketich,M.D.

作为匹兹堡大学医学中心肺和食管外科研究所的主席,Luketich倡导肺癌和良性食管疾病的多学科管理。他专攻胸部肿瘤学的所有领域,是UPMC肺癌中心的联合主任。他在俄亥俄州的克利夫兰诊所(Cleveland Clinic)和宾夕法尼亚大学医院(Hospital of the University of Pennsylvania)以及纽约的斯隆凯特琳纪念医院(Memorial Sloan Kettering)工作,获得了胸外科和普外科的认证。

南方的医生

越来越多的治疗他的疾病的专家出现在美国东南部。

泰米巴克斯特。

巴克斯特是迈阿密大学西尔维斯特综合癌症中心的外科助理教授。她是肺癌筛查项目的医学主任,对这种疾病的早期发现和治疗有着浓厚的临床兴趣。她参与了广泛的胸部疾病的外科治疗,包括气管和支气管成形术,食道癌和肺癌。她在微创胸外科治疗恶性和良性胸膜疾病方面有丰富的经验。

中西部的医生

彼得·马佐尼医学博士

马佐尼是呼吸研究所肺癌项目和克利夫兰诊所肺康复项目的主任。他的治疗兴趣包括肺癌、肺结节和重症监护医学。他的研究重点是肺生理学、肺癌筛查和肺癌诊断。他在克利夫兰的肺病和危重症护理医学中获得了奖学金。他的专业兴趣包括急性呼吸窘迫综合征、哮喘、肺炎和肺癌。

西南地区的医生

美国西南部是一些治疗石棉肺癌的许多合格外科医生的所在地。

大卫米,M.D.

作为德克萨斯大学安德森癌症中心的一名胸外科医生,赖斯是胸部肿瘤微创治疗领域的先驱。他来自爱尔兰,是美国第一批接受支气管超声诊断肺癌分期训练的外科医生之一。他专注于肺和食管癌的大量微创肺叶切除术和食管癌切除术。

罗伊·斯迈思,医学博士

在德克萨斯A&M健康科学中心医学院,斯迈斯把他的病人护理重点放在胸壁肿瘤、晚期肺癌和良性肺疾病上。他是斯科特怀特纪念医院外科主任。他的专长包括心胸外科、胸外科和普外科。在宾夕法尼亚大学(University of Pennsylvania)实习期间,他是描述使用基于腺病毒的基因疗法在实验室治疗癌症模型的第一篇论文的主要作者。

西方的医生

加州有许多著名的肺癌治疗中心和医生。

约瑟夫•Shrager医学博士

Shrager是斯坦福大学医学院的教授胸外科手术部门。他是在胸部手术的纪念碑上的编辑委员会。虽然他练习胸外科的各个方面,但他的特殊兴趣包括肺癌,肺气肿和纵隔疾病的手术。他是一个适用于微创手术的支持者,包括VATS(胸腔镜)肺切除术治疗早期肺癌。在研究中,他专注于各种疾病的呼吸肌。

大卫甘达拉,博士。

Gandara是加州大学戴维斯癌症中心的胸肿瘤学临床研究主任。他是新抗癌代理人发育治疗方法的领导者。他的肺癌临床研究和建模已经受到国家癌症研究所的奖励,他是早期治疗计划中的主要调查员。他在西南肿瘤学院领导了一支多种专业团队,这些团队研究改善肺癌治疗和预测生物标志物。他被授予着着名的Addario讲座奖,为他的创新性肺癌研究颁发,并在今年早些时候在今年早些时候的PBS Newshour节目中展出的突出显示,在40年前宣布的尼克松总统宣布。

西北地区的医生

和南方一样,美国西北部地区治疗石棉的医生数量也在增加肺癌和间皮瘤

埃里克•valliere医学博士

Vallieres是瑞典癌症研究所肺癌计划的外科主任。他的临床兴趣包括肺癌,胸膜疾病,胸壁肿瘤,纵隔群和食管肺活吻体。他专注于机器人和胸部手术。他的理论,在瑞典网站上,如果您为肺癌的右阶段提供正确的疗法,您应该期待更好的结果。他已经在非小细胞肺癌上写了几本书章节并完成了视频,包括手术的作用,以及第3阶段癌症的管理。

艾伦桑德勒,M.D.

Sandler是俄勒冈州卫生和科学大学的血液学/医学肿瘤科主任,是一种全国着名的肺癌专家。他是小型和非小肺癌的几种组合模态疗法的主要调查员或共同主要研究者。在加入Ohsu之前,他是Vanderbilt University的胸肿瘤医学主任。他为临床肺癌和日本临床肿瘤学杂志提供的编辑委员会。他的一个特色是癌症和血液疾病。他是200多篇文章的作者,涵盖了新型靶药菌剂的临床活动,特别强调肺癌。


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