间皮瘤分期系统
间皮瘤的分期有三种不同的方法，但TNM系统是应用最广泛的。随着标准和定义的不断变化，医生可以更准确地诊断并提供更适合特定阶段的治疗。
看:了解医生在诊断间皮瘤时使用的TNM暂存系统。
分期系统如何描述间皮瘤诊断
医生使用分期系统来跟踪和测量癌症的进展。结合诊断程序，如活检和放射成像，癌症分期允许医生最终确定预后还有癌症治疗计划。
影像学检查，如ct扫描，MRI或PET测量肿瘤的大小和分布，并确定淋巴结转移或转移疾病。分期系统将这些结果转化为肿瘤学家用来给癌症“分期”的数字系统。
胸膜有四个阶段间皮瘤：阶段1和2在疾病过程中早期，阶段3和4涉及广泛的组织受累或多种肿瘤。
这些阶段根据分段系统略有不同。历史上胸膜间皮瘤的分期有三种，但TNM是公认的分期方法。
- TNM:肿瘤淋巴结转移是最常用的恶性分期系统胸膜间皮瘤也提供了最多的信息。每个字母后面的数字详细说明了全身肿块的存在和范围。
- 布莱德:最古老的间皮瘤分期系统，布查特法，是基于原发肿瘤的位置，并且大多已经不再使用。该系统不考虑肿瘤大小或整体肿瘤质量在体内。
- 布里格姆:David Sugarbaker医生是间皮瘤治疗的先驱，他在布里格姆妇女医院开发了这个系统。布里格姆方法强调手术在每个进展阶段的可行性。
没有正式的分期系统心包间皮瘤或睾丸间皮瘤。
TNM分期系统
这是最广泛使用的胸膜间皮瘤系统。它在国际间皮瘤兴趣小组之后也称为IMIG分期系统，这是开发它的组织。
缩写tnm表示三个不同的部分间皮瘤诊断．医生在每个字母后面加一个数字来描述癌症的发展程度。该系统的一个改进版本松散地定义阶段腹膜间皮瘤以及。
TNM分类
TNM暂存系统是三部分描述，其定义癌症：
- T：肿瘤组织的大小和位置(T0 ~ T4)。
- 护士:癌灶附近淋巴结(范围从N0到N2)。
- M:描述了如果肿瘤蔓延(或转移)到遥远的身体部位(M0或M1)。
然后，这些值确定间皮瘤的阶段，1至4.阶段1和3也具有区别1a，1b，3a和3b。
看:顶级间皮瘤专家Dr. David Sugarbaker解释了TNM分期系统如何诊断间皮瘤的阶段。
- 阶段1A: T1 N0 M0
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在最早的间皮瘤阶段， T1表示肿瘤累及一侧胸部，可能累及胸膜较深组织。肿瘤也可能出现在胸膜，即横膈膜，或肺之间的区域，即纵隔。
- 1B阶段:T2 N0 M0或T3 N0 M0
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T2肿瘤累及胸膜深层组织，并侵犯膈肌或肺内组织。
如果原发肿瘤是T3，仍有可能切除，但已发展到以下某一部位的深层脂肪组织:
- 胸壁的第一层
- 在胸壁深处的一个地方
- 肺间的脂肪组织
- 心包心内膜的外层(心包)
更大和更晚期的肿瘤可能引起呼吸和心脏问题，如胸腔积液或心率不规则。涉及肺内部组织的肿瘤通常会引起类似肺癌的症状。
- 第2阶段：T1-2 N1 M0
-
开始在第二阶段， N1表示原发灶同侧淋巴结受累。
- 3A级:T3 N1 M0
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第一种第3阶段间皮瘤已经深入到胸壁，心内膜或纵隔。它也进入了同侧的淋巴结。
- 3B阶段:T1-3 N2 M0或T4，任意N, M0
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N2描述的是发生在淋巴结相对位置的癌症。T4肿瘤是不能切除的，并已扩展到以下至少一种:
- 在胸壁较深处的不止一个地方，如肌肉或肋骨
- 通过呼吸肌肉和腹部衬里（腹膜）
- 肺之间的任何器官(食道、气管、胸腺和血管)
- 脊柱
- 胸部的另一边
- 通过心脏衬里或心脏
- 阶段4:任意T，任意N, M1
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TNM方法提示转移存在(M1)或不存在(M0)。胸膜间皮瘤是第四阶段如果发生了远处转移，无论T或N值如何。转移部位通常包括肝、肾、骨、腹膜、内肺或胸膜。
TNM治疗腹膜间皮瘤
2011年，腹膜表面肿瘤国际组织提出了腹膜间皮瘤的分期系统。为了建立分期系统，研究小组收集了接受加热化疗手术的腹膜患者的数据。
该系统尚未正式采用，但许多医生使用它来定义腹膜间皮瘤3期。
第四个阶段还没有建立，因为这个系统是基于符合手术条件的病人。研究人员没有足够的数据来确定第四阶段，因为只有早期患者才有资格接受手术。
在未来，很可能会确定第四个阶段。在此之前，医生通常将第四阶段定义为癌症扩散到身体其他部位的阶段。
阶段1
T1 N0 M0:肿瘤的存在是最小的并且含有腹侧衬里（腹膜）。
第二阶段
T2-T3 N0 M0:肿瘤为中等大小，位于腹壁。
第三阶段
T4 N0-N1 M0-M1:肿瘤的存在是广泛的(T4)，可能或可能没有扩散到淋巴结(N0-N1)或超过腹壁(M0-M1)。
T1-T4 N1 M0-M1:肿瘤从微小到广泛(T1-T4)。癌细胞已经扩散到淋巴结(N1)，可能扩散到腹壁外(M0-M1)，也可能没有。
T1-T4 N0-N1 M1:肿瘤的存在范围从很小到广泛(T1-T4)。肿瘤可能扩散到淋巴结(N0-N1)，也可能没有扩散到腹腔外(M1)。
早期分期系统
在采用TNM系统之前，肿瘤学家使用了另外两种方法来分期胸膜间皮瘤。1998年，大卫·舒格贝克(David Sugarbaker)博士开发了布里格姆分期系统(Brigham分期系统)，主要关注手术和患者在不同进展阶段是否符合条件。
埃里克·布查特博士在1976年设计了第一个间皮瘤分期系统，但这项技术并不常用，而且细节也有限。
布里格姆分期系统
Brigham分期系统是由大卫·萨满博士在波士顿的武装部队和女子医院创建的。通过这种系统，医生看着身体的器官，组织和其他部位，以了解胸膜间皮瘤的蔓延多远。
该系统主要用于确定患者是否有资格接受手术。在前两个阶段，肿瘤很小，更容易切除。在第三和第四阶段，癌症已经生长和扩散并且不容易操作。
阶段1
肿瘤只存在于肺部，并没有扩散到淋巴结。手术是一种选择。
第二阶段
肿瘤位于肺内膜。肿瘤附近的淋巴结是癌变的。手术是一种选择。
第三阶段
无法手术的肿瘤位于肺内膜，并已扩散到以下一种或多种:
- 两肺之间的区域
- 胸壁
- 呼吸的肌肉
- 遥远的淋巴结
第四阶段
癌症已经扩散到身体的距离部分。手术不是一种选择。
布莱德分期系统
Eric Butchart博士于1976年创建了该系统，以确保患者得到正确的待遇。
现在退休，哈库特是英国威尔士大学医院的心脏病族外科医生，他开发了这个分期系统。
布查特意识到，积极的治疗对没有扩散到很远的小肿瘤患者效果更好。他基于这个事实建立了他的分期系统，这帮助医生决定治疗效果最好为每一个病人。
该系统已过时，不再使用，但它帮助其他医生开发了我们今天使用的暂存系统。
阶段1
癌症只影响胸部一侧的胸膜，可能已经扩散到心脏内衬和隔膜。
第二阶段
癌症已经蔓延到胸壁，可能影响胸膜的两侧。它可能蔓延到胸部的食道，心脏或淋巴结。
第三阶段
癌症已经扩散到呼吸肌肉或腹部衬里（腹侧）。间皮瘤细胞也已经通过淋巴系统到胸部外的淋巴结。
第四阶段
癌症已经通过血流扩散到身体的其他部位。肿瘤可能出现在骨骼、肝脏、大脑或其他器官。
进行系统更新
随着研究人员收集更多关于恶性胸腔间皮瘤的进展的知识，定义每个阶段的标准可能再次变化。一种不断发展的分期系统将医生配备了知识，以提供针对独特阶段定制的治疗计划。
最新的变化是2018年美国癌症联合委员会发布的第八版恶性胸膜间皮瘤TNM系统。
突出的变化包括将T1A和T1B折叠到仅T1中，通过消除N3类别来炼制N个组分，并且改变阶段4仅在存在转移的情况下关注。
随着时间的推移，间皮瘤分期系统将继续提供更明确的诊断，允许医生治疗患者更显著的效果和更高的生存机会。
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