间皮瘤患者的高度治疗
高症术外科,也称为加热或高温腹膜内化疗,是加热化疗药物的过程,并将它们递送到腹腔中。这种治疗通常与细胞功能性手术相结合,是腹膜间皮瘤的有效方法。
Cytoredifaction和Hipec手术是一种多模式治疗计划,可显着提高腹膜间皮瘤患者的存活。
在使用这种疗法之前,患者的平均存活时间约为6个月。现在,有一半符合HIPEC手术条件的患者寿命超过5年。
2018年国际热疗研究杂志研究了HIPEC手术治疗的76例腹膜间皮瘤患者的结果。中位病人生存近五年,中位数总生存率超过八年。
医生开发了高度的程序,以提高相对较差的结果传统的化疗治疗.虽然许多患者对不加热的化疗药物反应良好,但效果往往是短暂的。
高度手术概述
尽管HIPEC手术的具体方法可能因医生和治疗中心的不同而不同,但总体概念总是相同的。手术分为两个阶段:细胞还原手术和加热化疗。
第一阶段:手术
首先,医生表演细胞功能性手术从腹腔中消除尽可能多的肿瘤生长。
没有手术的高度是无效的,因为化疗药物不能深入渗透到癌症肿瘤中。在某些情况下,完全去除肿瘤是不可能的,患者可能需要探索其他治疗方案。
第二阶段:化疗浴
Mesothelioma医生手术后立即用加热化疗来靶向任何剩余的癌细胞,以延长生存期和防止癌症复发。
通常的化疗药物,包括卡铂,顺铂,阿霉素,吉西他滨和培美曲塞,所有都用于加热化疗。医生不能将这些药物注入血液中,而不是将它们直接送到胸部或腹部。
HIPEC机器如何运作
- 医生将导管插入腹腔,与灌注系统连接,灌注系统加热化疗溶液,并将其泵入和泵出身体。
- 当溶液流过机器时,加热元件将其升高到105和109f之间。当加热到104°F大约104°F时,癌细胞开始死亡,而正常细胞可以存活至111°F。
- 医生用手按摩腹部,以确保溶液完全混合。这一步骤有助于药物达到剩余的癌细胞。
- 的化疗药物在病人和灌注系统之间流动约一小时。
- 当化疗浴结束时,医生将药物从身体排出。
- 在移除导管和关闭切口之前,用生理盐水冲洗腔体。
整个程序,包括手术和高度,可能需要六到18小时才能完成,因为手术时代变化。癌症越多,腹部越多,手术将越长。
恢复
高度高度手术后,您应该期待几个月的恢复时间。您的治疗团队将覆盖您需要了解恢复过程的一切,包括如何关心您的切口伤口并鼓励愈合。
复苏中最具挑战性的方面是疲劳。这可能需要两到三个月的时间,直到你开始感觉恢复正常。在那之前,保持活跃(在你的能力范围内)并保持良好状态是很重要的营养.
HIPEC手术的好处
- 任何腹膜间皮瘤治疗的最佳存活率
- 比传统化疗副作用更少
- 安全递送更高的药物剂量,而不是全身化疗
- 局部用药意味着暴露在药物中的癌细胞比正常细胞要多,这可以防止化疗产生耐药性
HIPEC手术的副作用
- 出血
- 伤口感染
- 尿路感染
- 血凝块
- 肺炎
- 肠阻塞
- 突破正常肠蠕动(减少食欲)
- 瘘管(皮肤和肠道之间的连接)
- 骨髓抑制(骨髓产生较少的血小板和血细胞)
- 脓毒症
哪些患者有资格获得高度治疗方法?
与任何积极治疗一样,并非所有患者都符合HIPEC治疗。
腹膜间皮瘤患者必须:
- 健康到可以做手术
- 没有心脏病或其他严重慢性疾病
- 不止一次肠梗阻或部分肠梗阻
- 腹膜癌症指数得分低(估计肿瘤生长和肿瘤蔓延)
- 具有上皮细胞类型(仔细考虑其他细胞类型)
医生寻找患者,除了癌症诊断外。他们进行评估以确定患者的整体健康状况,他们称之为绩效状况。
治疗中心提供高度的程序
- 亚利桑那州癌症中心图森,AZ.
- 加州大学圣地亚哥摩尔斯癌症中心拉霍亚,
- 西尔维斯特综合癌症中心佛罗里达州迈阿密,
- H. Lee Moffitt癌症中心坦帕,佛罗里达州
- 中西部地区医疗中心锡安,IL
- Ochsner癌症研究所新奥尔良,洛杉矶
- 布里格姆和女子医院波士顿,马
- 马里兰大学Greenebaum癌症中心马里兰州巴尔的摩
- Wake Forest University Winston Salem,NC
- Alegent Creighton Health Omaha,NE
- 西奈山医院纽约,纽约
- 克利夫兰诊所癌症研究所克利夫兰,哦
- 西南地区医疗中心塔尔萨,好
- UPMC癌症中心宾夕法尼亚州匹兹堡
- 德克萨斯州安德森休斯顿,德克萨斯州
主要原因是这个程序没有作为一个标准治疗方案在所有间皮瘤癌中心,癌症中心是因为细胞导致手术的复杂性,并且缺乏高度的高度的程序和设备。
研究表明HIPEC手术可以提高生存率
大量研究表明HIPEC手术大大提高了约一半腹膜间皮瘤患者的预期寿命。
Paul Sugarbaker博士的研究
2018年,Paul Suarbaker博士他发表了一篇关于腹膜间皮瘤最佳治疗方法的更新。他的报告包括了他2017年发表的一项研究的生存结果。
Sugarbaker的学习使用细胞功能性手术和高症,以治疗腹膜间皮瘤,一些患者还接受一种或两种额外的化疗。一些患者接受术后腹膜内化疗,通常称为史诗。其他患者接受史诗加上佐剂常温腹膜内化疗,也称为NIPEC,其使用长期以防止复发。
五年生存率包括:
- 用细胞渗导和高度治疗的患者44%
- 另外接受EPIC治疗的患者52%
- 另外收到Epic和Nipec的患者75%
Sugarbaker的结果表明,长期的无热腹膜内化疗是一种有效的维护治疗,可提高腹膜间皮瘤存活。
华盛顿癌症研究所研究
2015年,华盛顿癌症研究所腹膜表面恶性肿瘤项目的研究人员发表了一项关于第二次使用HIPEC手术治疗复发的生存结果的研究结果。
第二高度的手术后生存率为4.5岁,而第一个高度高度手术后6.4岁。这些结果表明HIPEC程序是复发性腹膜间皮瘤的有效第二线疗法。
多中心的研究
2009年,最大的一次HIPEC的多中心研究发表腹膜间皮瘤患者的研究结果。特里斯坦·严博士及其同事证实,这种治疗可以显著延长某些患者的生存期。
随访患有400多名患者后,研究人员报告了53个月的整体中位数 - 近4.5年。一名患者在手术后19年以上幸存下来。
1年、3年和5年的生存率分别为81%、60%和47%。
未来的研究旨在提高技术
对于合适的患者,HIPEC手术可以延长生存期,提供更好的生活质量。
然而,医学界尚未就间皮瘤患者的最佳药物组合、化疗温度和暴露时间达成一致。随着研究人员对这项技术的了解越来越多,生存率可能会继续提高。
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