间皮瘤的历史

解锁间皮瘤的谜团

因为间皮瘤很少见，所以癌症误诊数十年. 直到20世纪60年代，医生才开始深入研究间皮瘤及其与石棉的联系。

研究人员仍然有充足的学习中学瘤，其占美国所有癌症诊断的少于0.3％。虽然这一点间皮瘤的病因不可否认——接触石棉——癌症的其他方面仍然是医学界面临的一个挑战。

间皮瘤带来了长期延迟。在一个人的第一次接触石棉之后，癌症可能需要15至70年的任何地方。研究人员尚未完善早期诊断技术，所以间皮瘤通常在较难治疗的后期诊断。

癌症仍被认为是无法治愈的，尽管治疗的进步使患者能够更长时间地生活，更好的生命。然而，只有约15％至20％的胸膜间皮瘤 - 最常见的类型 - 有资格进行手术。

医生，研究人员和倡导团体继续提高间皮瘤的认识希望有一天能找到一种治疗方法。

什么时候是间皮瘤首先发现？

1767年，法国病理解剖学的创始人约瑟夫•中尉(Joseph Lieutaud)最早提到了胸膜(肺内衬)中的肿瘤。Lieutaud在一篇详细描述了他所做的大约3000例尸检的文章中提到了两个“胸膜肿瘤”的病例，这可能是胸膜间皮瘤的最早记录病例。

1819年，发明听诊器的法国医生任氏风信子（RenéThéThéthhyacinthelaenec）根据他对胸膜细胞性质的理解，认为胸膜可能会引起恶性肿瘤。

然而，1843年，维也纳大学(Vienna University)病理解剖学教授卡尔·弗莱赫尔·冯·罗基坦斯基(Karl Freiherr von Rokitansky)挑战了这一观点。他说胸膜癌总是继发于身体其他部位的原发癌症。

无论缺乏令人信服的证据如何，这成为了多年来被医疗机构的公认理论。具有讽刺意味的是，Von Rokitansky后来描述了腹膜的主要肿瘤，可能是第一个记录的病例腹膜间皮瘤.

到了19世纪初，医学界开始最终接受癌症可能起源于胸膜，而不必从体内其他地方的原发性癌症传播。

间皮瘤和石棉暴露的历史研究

经过多年的研究、猜测和争论，大多数世界医疗机构明确接受间皮瘤的两个重要事实：

开创性的德国研究

1943年，h·w·韦德勒(H.W. Wedler)第一个报告了德国石棉工人的石棉沉滞症和胸膜癌之间的联系。大约20%的工人患上了癌症，肺癌比间皮瘤更常见。

Wedler的学习在德国很受欢迎，但当时的政治气候导致了世界其他地区，以忽视来自纳粹德国的研究。

南非研究

也许在医学研究员J.C.WAGNER和医师克里斯斯·克里斯·克里斯·克里斯举行了最重要的研究，记录了石棉暴露和癌症之间的明确联系。

在1960年发表于《英国医学杂志》的论文中，Sleggs和Wagner详细介绍了他们在南非西北部开普省的居民中发现的33个间皮瘤病例，那里盛产石棉。

8例石棉接触史为职业性。其余的病人大部分时间都住在矿场附近。

美国研究

美国医师欧文博士欧文J.Selikoff在1964年由纽约科学院赞助的石棉大会的生物学效应的调查结果。

持续一年多，Selikoff在新泽西州Patterson的Union Asbestos＆Culber Company植物中审查了1,000多名工人。

Selikoff发现这些员工的死亡率比统计上预期的高25%。死者死于各种疾病，包括石棉沉滞症、与石棉有关的肺癌以及其他类型的肺癌、胃癌和结肠直肠癌。

英国的研究

英国医生莫莉·纽豪斯(Molly Newhouse)的另一项研究发现，居住在伦敦一家石棉工厂附近但没有受雇于这家工厂的人当中，也有间皮瘤病例。

1968年，英国医学杂志声称石棉是大多数间皮瘤病例的直接原因。关于哪一种石棉是最致癌的争论至今仍在激烈地进行着。

间皮瘤治疗史

尽管经过几十年的研究，但仍没有确切的治疗方法四种间皮瘤. 然而，更精确的手术程序、改进的化疗方案和新兴的治疗方法，如免疫疗法，都在帮助患者比以往任何时候都活得更长。

尖端临床试验目前正在测试这些治疗和其他治疗方法。

手术

间皮瘤的外科治疗始于20世纪40年代，采用肺切除术和胸膜切除术。

20世纪60年代，开腹切除术被引入，目前仍在广泛应用。本品最初用于结核性脓胸所致肺滞留患者。

在20世纪70年代，医生在另一种叫做额外肺切除术的手术中进行了实验，这也最初用于治疗结核性救济性。手术的死亡率低至31％。今天它在主要癌症中心左右约有4％。

化疗

从1970年代到90年代，大量化疗药物被用于治疗间皮瘤，如阿霉素和顺铂，其疗效在20%到40%之间。

2003年，顺铂和培美曲塞治疗间皮瘤的第三期试验报告迄今为止最佳的反应率为41.3%。

在这项研究之后，美国食品和药物管理局将顺铂和培美曲塞添加到间皮瘤的护理治疗标准中。药物联合治疗仍是最常见的间皮瘤治疗方法。

放射治疗

医生们在20世纪50年代开始对间皮瘤进行放射治疗实验，使用的方法是胸腔内灌注放射性胶体金。几十年来，人们一直认为放射疗法很难在不伤害心脏等其他重要器官的情况下传送到胸膜。

2001年期II期临床试验在EPP手术后施用放射治疗时报告的局部复发率低，改变了这一观点。今天使用先进的技术来减少辐射暴露于重要器官，例如强度调节放射治疗。

新兴治疗

研究人员不断寻找间皮瘤治疗的下一个突破。

免疫治疗药物，如Pembrolizuma（Keytruda）和NIVOLUAB（Opdivo）在间皮瘤临床试验和同情使用计划中显示出了希望。然而，FDA没有批准任何免疫治疗间皮瘤的药物，而且这种药物只对少数患者有效。

临床试验也在测试实验治疗，如光动力疗法和间皮瘤基因治疗。

间皮瘤研究的未来

在2009年，在澳大利亚悉尼开设的第一个和独立的研究设施，以专注于悉尼在澳大利亚悉尼开放的研究所。石棉疾病研究所主要对Mesothelioma治疗进行研究，包括寻找治疗癌症的新方法。

该中心还研究了间皮瘤的诊断和癌症对患者和家庭的心理影响。

美国某些癌症中心的特色项目集中于间皮瘤的治疗，并参与临床试验，例如国际间皮瘤项目布莱根妇女医院的医生