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写的:Suzanne Dixon,MPH,MS,RDN
最后修改:2020年12月22日

诊断石棉肺很复杂,因为它是一种罕见的疾病。当患者抱怨他们的初级保健医生抱怨持续咳嗽或呼吸急促,医生必须首先排除更多常见的疾病,如哮喘和肺炎。然后患者通常被称为肺部专家或肺部学家进行额外测试。

然而,即使专家在影像学扫描中看到了石棉肺的症状和组织瘢痕的迹象,这也仅仅是足够的证据表明某种肺瘢痕疾病,即肺纤维化或肺间质性疾病。

除了石棉以外,还有很多东西会导致肺部瘢痕——辐射暴露、空气污染物和各种自身免疫性疾病——在很多情况下,医生永远无法确定确切的原因。

确定石棉沉滞症取决于患者提供全面的医疗和职业史,表明有高水平的石棉接触。患者必须报告石棉接触史。

测试石棉化

医生在诊断过程中最先使用的工具之一是听诊器,它可以让医生听到肺部的声音。疤痕会导致患者呼吸时肺部发出干燥的噼啪声。

医生通常还会让病人进行肺功能测试,以确定肺的功能。病人对着一种叫做肺活量计的仪器吹气,这种仪器可以测量肺能容纳多少空气以及空气的进出情况。

并非所有石棉肺患者的肺功能检测结果都不正常,但该疾病的一个关键体征是限制性肺疾病的证据,包括强迫肺活量减少,或患者在完全吸入后从肺中挤出最多的空气。肺功能检查常显示由于瘢痕造成的限制肺功能降低。

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成像扫描

胸部x光片

有疤痕的肺组织在x光片上显得更不透明。在石棉肺的晚期病例中,肺组织可能呈蜂窝状外观。

CT扫描

当X射线结果尚不清楚时,医生使用计算机化断层扫描(CT)扫描。CT扫描也可用于定期筛选石棉暴露的个体,因为这些扫描有时可以检测比胸部X射线更早的石棉。

在评估成像扫描时,医生还可以检查肺部周围的胸腔衬里,以便于石棉暴露的迹象。吸入石棉可能会导致形成胸膜斑,可以支持石棉肺的诊断。

可以在显微镜下检查一样的肺组织样品,以帮助确认抑制石棉,但这是罕见的。提取组织样本需要侵入性支气管镜检查程序,因此医生通常只推荐它作为最后的手段。

建立石棉接触史

石棉沉滞症是吸入石棉引起的.对于确诊为该病的患者,其病史必须显示持续接触石棉5年以上或较短时间内极度强烈接触石棉。在医疗评估期间,患者必须与医生讨论所有石棉接触来源,并确定接触时间、强度和环境。

没有简单的方法来测试你是否接触过石棉。如果你知道多年前你的工作或生活环境中有很多石棉粉尘,那么你应该和你的医生谈谈癌症筛查。如果你与经常接触病毒的人住在一起或经常拜访他们,同样适用。

石棉沉滞症潜伏期长是诊断石棉沉滞症的关键因素。根据接触程度的不同,石棉肺通常需要20年或更长时间,从最初接触引起症状的时间开始。如果病人在接触石棉的几年内出现症状,医生可能会怀疑是其他肺部疾病。

石棉沉滞严重程度的等级

等级0

疤痕影响了导致肺部气囊(肺泡)的一些通道(支气管)的墙壁。

1级

疤痕影响了大多数支气管和一些肺泡的墙壁。

2级

瘢痕影响大多数细支气管和肺泡。

三年级

瘢痕严重,一些肺泡完全损坏。

4级

肺有蜂窝状外观,因为广泛的疤痕。


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